Badania kontrolne po laserowej korekcji wzroku? Zadaniem badań kontrolnych po zabiegu laserowej korekcji wzroku jest ocena efektów operacji oraz wykluczenie wystąpienia powikłań. W Visum Clinic standardowo zalecamy odbycie pięciu wizyt. W przypadku operacji metodami głębokimi (ILasik, Lasik, Presby Lasik) pierwsza z nich powinna mieć U pacjenta z wyrównaną, dzięki laserowej korekcji, wadą wzroku nadal zachodzi ten proces, przez co może on wymagać okularów po osiągnięciu pewnego wieku. Co więcej, należy pamiętać, że w pewnym procencie dochodzi do nad- lub niedokorygowania wady, przez co korekcja może być nadal konieczna, choć o zdecydowanie mniejszej mocy. Chirurgia odbywa się zwykle w kilku minutach, a większość pacjentów jest w stanie wrócić do normalnych aktywności w ciągu 24-48 godzin po zabiegu. Kto może skorzystać z laserowej korekcji wzroku? Zasadniczo każdy, kto jest zdrowy i ma stabilną wadę wzroku, może być kandydatem do laserowej korekcji wzroku. 9BS0w. Pełną jakość widzenia po zabiegu osiąga się około 3 miesiące po operacji. W tym czasie, zwłaszcza w pierwszych dniach, oko jest szczególnie wrażliwe. Oczywiście krople ochronne są normą, a o ich działaniu poinformuje Cię lekarz. Musisz natomiast pamiętać, że po zabiegu trzeba chronić oczy przed słońcem (okulary przeciwsłoneczne z filtrem UV to norma), a jazda samochodem jest absolutnie niewskazana. Zalecenia przed laserową korekcją wzroku Na laserową korekcję wzroku należy przyjść dokładnie umytym, z czystymi włosami i w wygodnych ubraniach. Warto zabrać ze sobą osobę towarzyszącą, która pomoże znieść stres występujący przed operacją oraz, gdy będzie po wszystkim odprowadzi pacjenta do domu. Już tydzień przed zabiegiem należy zrezygnować z makijażu i miękkich soczewek, soczewki twarde trzeba odstawić aż trzy tygodnie przed. Laserowa korekcja wzroku – co po zabiegu? Zaraz po zabiegu nie należy prowadzić samochodu, dlatego warto, żeby przy pacjencie był ktoś, kto mógłby się nim zaopiekować i odwieźć do domu. Warto wziąć sobie kilkudniowy urlop, żeby móc spokojnie odpocząć po operacji, jednak nie jest to koniecznością. Należy maksymalnie ograniczyć wysiłek fizyczny, w przypadku makijażu dobrze zrezygnować z niego na co najmniej tydzień. Trzeba szczególnie uważać na wszelkie infekcje oraz czynności, które mogą do nich doprowadzić. Prowadzenie samochodu po laserowej korekcji wzroku Zazwyczaj po laserowej korekcji wzroku do prowadzenia auta można wrócić dzień po operacji, jednak nigdy nie zaszkodzą dodatkowe dni ostrożności. W pierwszych dniach po zabiegu oczy będą się regenerować, dlatego warto zachować ostrożność i zadbać o swoje bezpieczeństwo. Za kółkiem najlepiej siąść po pierwszej wizycie kontrolnej, wtedy można mieć pewność, ze wszystko jest w porządku, a decyzja prowadzenia samochodu jest świadoma i odpowiedzialna. Laserowa korekcja wzroku - kiedy do pracy? Powrót do pracy nie jest ciężkim zagadnieniem w sprawie laserowej korekcji wzroku, można zacząć pracować już trzy dni po operacji, jednak warto mieć na uwadze kilka ważnych rzeczy. Po pierwsze – nie można pozwalać sobie na zbyt duży wysiłek fizyczny. To, że miejsce pracy musi być czyste jest raczej sprawą oczywistą. Należy unikać miejsc, w których mogłoby dojść do infekcji. Dodatkowo wymagane jest ścisłe przestrzeganie higieny pracy. Laserowa korekcja wzroku – okres rekonwalescencji Pamiętaj, że laserowa korekcja wzroku to również bardzo ważny okres rekonwalescencji. Oko musi odpocząć od obciążającego je zabiegu – nie trwa to jednak długo i nie jest tak uciążliwe, jak wyobrażają to sobie niektóre osoby. Wręcz przeciwnie. Musisz po prostu ograniczyć korzystanie z monitora, czy jazdy samochodem. Wszystko to jednak z myślą o Twoim zdrowiu. Oczywiście z czasem wszystko wróci do normy, o to nie musisz się martwić. Prawo jazdy po laserowej korekcji wzroku? O prowadzeniu samochodu bezpośrednio po zabiegu nie ma oczywiście mowy. Jednak już po kolejnej wizycie kontrolnej sytuacja wróci do normy, a Ty będziesz mógł wrócić na miejsce kierowcy. Ważne jest, aby nie robić tego przed pozytywną opinią lekarza, nawet jeśli czuje się, że z okiem jest już wszystko w porządku. O tym zadecyduje dopiero okulista. Sam okres odpoczynku nie jest szczególnie uciążliwy, jednak oko musi po prostu wrócić do dawnej sprawności. Laserowa korekcja wzroku a prawo jazdy Obalamy popularny mit: nie, laserowa korekcja wzroku nie oznacza zabrania prawa jazdy. Po prostu po samym zabiegu oko jest na tyle zmęczone, że nie ma mowy o wsiadaniu za kółko. Kolejne dni mogą być podobne. Jednak jeśli po wizycie kontrolnej lekarz uzna, że wszystko wróciło do normy, to będziesz mógł wrócić na swój fotel kierowcy. Wszystko zależy przecież od Twojego zdrowia – to na nim powinieneś w tym okresie skupić się najmocniej. Zalecenia po laserowej korekcji wzroku Pamiętaj, że po samym zabiegu znajdziesz się pod opieką lekarza. To on przedstawi Ci zalecenia po laserowej korekcji wzroku. Nie jest to oczywiście nic strasznego, chodzi raczej o ostrzeżenie przed zbytnim obciążaniem wzroku, np. przez ekran monitora, czy promienie słoneczne. Jeśli bardzo poważnie potraktujesz zalecenia lekarza, Twój wzrok bardzo szybko wróci do pełnej sprawności. Możesz być tego pewien. Laserowa korekcja wzroku a solarium Lekarz prowadzący, bezpośrednio po zabiegu, przestrzega pacjentów przed kilkoma istotnymi czynnikami, promieniami słonecznymi, które mogą wpłynąć negatywnie na „zmęczone” zabiegiem oczy. Tak samo wygląda sytuacja w przypadku solarium. Przez cały okres rekonwalescencji nie ma mowy o wizytach nasłoneczniających. Chodzi tu przecież o Twoje zdrowie, prawda? Dla niektórych może być to uciążliwe, jednak efekty są tego warte. Co z solarium po laserowej korekcji wzroku? Solarium po laserowej korekcji wzroku odpada. Aby wzrok mógł wrócić do pełni swojej sprawności, oczy muszą zagoić się po trudnym dla nich zabiegu. Co więcej, w okresie rekonwalescencji (który trwa ok. 3 miesiące) należy wstrzymać się przed podróżami do miejsc odbiegających od naszego klimatu (chodzi o wysokie temperatury oraz wysoką wilgotność powietrza). Dzięki temu nie obciążysz swojego wzroku. Wszystko oczywiście wróci do pełni sprawności, a Ty będziesz mógł cieszyć się wzrokiem lepszym niż kiedykolwiek wcześniej. Wizyty kontrolne po laserowej korekcji wzroku Pamiętaj, że wizyty kontrolne po laserowej korekcji wzroku są niezbędne. Dzięki nim lekarz prowadzący może ocenić proces gojenia się oczu, dostosowując do tego dalsze zalecenia. Będąc pod taką opieką, nic Ci nie grozi. Oczywiście jeśli weźmiesz sobie do serca wszelkie instrukcje, wcielając je w życie. Pamiętaj przy tym, że pełną jakość widzenia osiąga się w ciągu ok. 3 miesięcy od operacji. To optymalny czas gojenia ran. Laserowa korekcja wzroku to zabieg, który znacznie podnosi komfort życia osób z krótkowzrocznością, dalekowzrocznością oraz astygmatyzmem. Jak przebiega korekcja wzroku przy użyciu lasera i kto może się na nią zdecydować? Jakie są przeciwwskazania do operacji laserowej oczu? Opisujemy dostępne w Polsce metody zabiegowe i odpowiadamy na najczęściej padające pytania związane z laserową korektą czym polega laserowa korekcja wzroku? Jeszcze kilkanaście lat temu posiadanie wady wzroku wiązało się z koniecznością noszenia okularów lub soczewek kontaktowych do końca życia. Obecnie, dzięki urządzeniom laserowym, możliwe jest całkowite uwolnienie się od okularów i pozbycie się wady. Rozwiązanie to jest szczególnie atrakcyjne dla osób, które nie tolerują soczewek kontaktowych, a noszenie okularów jest dla nich uciążliwe lub wręcz niemożliwe ze względu na styl życia czy charakter wykonywanej wzroku przy użyciu lasera ma na celu odpowiednie wymodelowanie kształtu rogówki oka - tak, aby promienie świetlne, które do niego wpadają, były skupiane na siatkówce i pozwalały uzyskać wyraźny, dokładny obraz. W przypadku posiadania wady wzroku, takiej jak krótkowzroczność i nadwzroczność, możliwe jest wykonanie korekcji laserowej wzroku, pod warunkiem, że wada oscyluje w zakresie od -10 do +6 dioptrii. W przypadku astygmatyzmu zabieg można przeprowadzić do około +6 dioptrii, lecz stopień korekcji jest w znacznej mierze uzależniony od grubości zastosowanej korekcji laserowej jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie przeprowadzonego wywiadu lekarskiego oraz wykonanych badań. Niezależnie od tego parametru, zabieg jest szybki i bezbolesny - czas pracy lasera to zwykle kilkadziesiąt sekund, a łączny czas, jaki pacjent spędza na sali operacyjnej to najczęściej 15-20 minut. Wadę wzroku można usuwać się bez dotykania oka, a komfort pacjenta zwiększa znieczulenie miejscowe, które jest podawane w postaci kropli do oczu. Warto pamiętać: Efekty laserowej korekcji wzroku są uzależnione od budowy anatomicznej oka i gojenia pooperacyjnego - na końcowy efekt zabiegu wpływa zarówno grubość rogówki, jak i promień jej krzywizny. Laserowa korekcja wzroku. Przeciwwskazania do zabieguU niektórych pacjentów przeprowadzenie korekty wzroku laserem mogłoby być bardzo ryzykowne ze względu na możliwość wystąpienia powikłań liście przeciwwskazań do laserowej korekcji wzroku, miejscowych i ogólnych, znajdują się oczu takie jak jaskra, zaćma i odwarstwienie siatkówkiwszczepiony rozrusznik sercaschorzenia reumatologiczne, neurologiczne i autoimmunologicznecukrzycazaburzenia pracy tarczycy i nadnerczyschorzenia hematologiczne (białaczki, skazy)choroby laryngologiczneproblemy dermatologiczne takie jak trądzikalergie (w ostrej fazie)padaczkaW czasie trwania zabiegu konieczna jest ścisła współpraca pacjenta z lekarzem i stosowanie się do jego poleceń. Laserowa korekcja wzroku. PrzygotowanieDo zabiegu laserowej korekcji mogą przystąpić tylko te osoby, które przejdą badania kwalifikacyjne. Wywiad na temat stanu zdrowia i kompleksowe badania okulistyczne nie tylko określą rodzaj i wielkość wady, ale również pozwolą lekarzowi wskazać wszelkie przeciwwskazania i wyeliminować możliwe jest także to, że do zabiegu zostają zakwalifikowani tylko pacjenci, którzy ukończyli 21. rok życia. Granica wieku została precyzyjnie określona, bowiem wcześniej wady wzroku mogą się jeszcze rozwijać, co znacząco wpływa na kwalifikację do leczenia – w przypadku laserowej terapii wada wzroku pacjenta musi być stabilna i nie ulegać żadnym zmianom od co najmniej 12 czym jeszcze należy pamiętać, przygotowując się do operacji laserowej oczu? Na 2-3 tygodnie przed zabiegiem należy zrezygnować z noszenia soczewek kontaktowych miękkich, ponieważ długo noszone mogą czasowo zmienić kształt rogówki. W przypadku korzystania z soczewek twardych trzeba zrezygnować z ich noszenia na miesiąc przed planowaną przed zabiegiemW dniu zabiegu w organizmie pacjenta nie mogą być obecne żadne ogniska zapalne, dlatego zaleca się przeprowadzenie kontroli stomatologicznej oraz internistycznej na kilka dni lub tygodni przed operacją. Jeżeli pacjent zachoruje, będzie miał opryszczkę, lub – w przypadku kobiet – miesiączkę – trzeba będzie poinformować o tym lekarza mającego przeprowadzić zabieg, wówczas zostanie on przesunięty na inny możliwy terminW trakcie konsultacji przedzabiegowej należy poinformować lekarza o stale przyjmowanych lekach, może się bowiem okazać, że niektóre z nich trzeba będzie odstawić. Nie należy też rozpoczynać lub odstawiać już przyjmowanych środków antykoncepcyjnych przez okres trzech miesięcy przed i po dwie doby przed laserową korekcją wad wzroku nie należy spożywać napojów alkoholowych, kawy i innych napojów zawierających kofeinę, ponieważ mają one właściwości odwadniające. Jakikolwiek wpływ na uwodnienie rogówki może zmienić jej wymiary i kształt, co ma znaczenie dla efektu pooperacyjnego. W dniu zabiegu należy zrezygnować również z nakładania makijażu. Zaleca się staranne umycie głowy, twarzy (ze szczególnym uwzględnieniem oczu) oraz nie używanie dezodorantów i perfum. Elementem przygotowania do zabiegu powinno być również zapewnienie sobie transportu z kliniki, gdyż po zabiegu nie można prowadzić pojazdów, a także zabranie ze sobą okularów przeciwsłonecznych z filtrem UV, gdyż oczy po laserowej korekcji są niezwykle wrażliwe na przygotowanie się do zabiegu zapewnia nie tylko zadowalający efekt laserowej korekcji wady wzroku, ale i zwiększa jego bezpieczeństwo. Dlatego też, należy z pełną starannością przestrzegać zaleceń, przekazanych przez korekcji wzroku laseremKorekcję wzroku laserem można wykonać kilkoma metodami, które różnią się od siebie między innymi techniką wykonywania zabiegu. Odpowiedni sposób dobiera się indywidualnie do pacjenta, biorąc pod uwagę takie aspekty jak grubość rogówki czy styl życia. Niezależnie od wybranej metody poprawa wzroku jest odczuwana praktycznie od razu, jednak na ostateczny efekt zabiegu trzeba poczekać do czterech laserowej korekcji wad wzroku możemy podzielić na 3 najważniejsze kategorie:Metody powierzchniowe, polegające na usunięciu nabłonka z rogówki a następnie modelowanie laserem excimerowym płytkich struktur rogówki - powierzchni rogówki. Najnowocześniejsza technika stosowana przy tej metodzie pozwala na precyzyjne laserowe bezdotykowe usuwanie nabłonka,Metody głębokie, polegające na modelowaniu głębokich struktur rogówki po wcześniejszym ich odkryciu odpreparowaną częścią fragmentu rogówki zwaną “płatkiem”. Obecnie do wytworzenia płatka używa się lasera femtosekundowego. Po zakończeniu laserowania laserem excimerowym płatek wraca na swoje miejsce. Metody te są niezastąpione przy korekcji dużych wad wzroku, dalekowzroczności i w wielu innych trudnych przypadkachMetody polegające na wytworzeniu mikrosoczewki wewnątrz rogówki, zwane czasami “mikrosoczewkową korekcją wzroku”. Są to najnowsze metody stosowane obecnie do korygowania krótkowzroczności i astygmatyzmu. Niepodważalną zaletą tej metody jest brak ingerencji w strukturę nabłonka. Przednia powierzchnia rogówki pozostaje w zasadzie najpopularniejszych metod laserowej korekcji wzroku zalicza się:LASEK - nabłonek usuwany jest przy pomocy specjalnego roztworu a następnie wiązka lasera excimerowego wykorzystywana jest do wymodelowania powierzchniowych warstw rogówki. Nabłonek naturalnie odbudowywuje się w czasie 2-3 oraz FemtoLASIK - w tej metodzie nabłonek rogówki zostaje odpreparowany w postaci płatka i odsunięty na bok, a wiązka lasera modeluje zrąb rogówki. Po zakończeniu modelowania płatek ponownie nasuwany jest na rogówkę; ostrość widzenia odzyskiwana jest już po kilku godzinach, co umożliwia natychmiastowy powrót do codziennych aktywności. W metodzie FemtoLasik płatek odpreparowany jest dodatkowym laserem femtosekundowym dzięki czemu wielokrotnie zwiększa się precyzję po laserowej korekcie wzrokuChoć leczenie wady wzroku laserem jest uznawane za skuteczne i bezpieczne, to jednak, - jak każda interwencja chirurgiczna - jest obarczone pewnym ryzykiem powikłań. Zaliczamy do nich przede wszystkim zespół suchego oka, który polega na obniżeniu ilości i jakości wytwarzanego filmu łzowego. Takie objawy mogą pojawić się w dużym nasileniu bezpośrednio po zabiegu, szczególnie po powierzchniowych technikach operacyjnych, jednak zwykle ulegają wycofaniu w ciągu tygodnia. Należy się liczyć jednak z różnego stopnia nasileniem zespołu suchego oka po operacjach laserowej korekcji wzroku w okresie kilku miesięcy po Po zakończonej operacji na powierzchni oka pozostaną przez pewien czas okresowe ubytki nabłonka, dlatego nie można zapominać o odpowiedniej higienie. Jej brak mógłby spowodować zakażenie. Ryzyko infekcji znacznie obniża stosowanie kropli zawierających w swoim składzie antybiotyk. FAQ, czyli najczęstsze pytania o korekcję wady wzroku laseremPacjenci zastanawiający się nad tym jak leczyć wadę wzroku laserowo często mają wiele wątpliwości związanych zarówno z kwalifikacją do zabiegu, procedurą oraz zachowaniem po zabiegu. Odpowiadamy na najczęstsze pytania dotyczące korekty wady wzroku metodą laserową. Ile kosztuje laserowa korekcja wzroku? Cena laserowej korekcji wzroku jest uzależniona od wielu aspektów, wybranej metody (zobacz listę metod), lokalizacji i renomy placówki oraz lekarza przeprowadzającego zabieg. Ceny zaczynają się już od 1000 zł, a kończą na 7200 zł. Ostateczny koszt procedury jest ustalany podczas wizyty wstępnej u specjalisty. Czy laserową korekcję wzroku wykonuje się raz na całe życie i wada już nie powraca? Celem laserowej korekcji wzroku jest trwałe usunięcie wady. Do sytuacji, w której nie zostaje ona usunięta w 100% dochodzi niezwykle rzadko, nie można jednak tego wykluczyć. Przeczytaj więcej o tym, jak przebiega zabieg laserowej korekty wady wzroku. Czy po laserowej korekcie wzroku trzeba pozostać w szpitalu? Ze względu na to, iż zabieg jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym, nie ma potrzeby hospitalizacji pacjenta. Po wykonanej procedurze może on wrócić do domu. Czy to po operacji laserowej oczu można prowadzić samochód? U niektórych osób bezpośrednio po zakończeniu zabiegu mogą wystąpić niewielkie wahania ostrości wzroku czy problem z kontrastem w warunkach zmierzchowych, dlatego warto zorganizować sobie transport na okres po operacji i nie przyjeżdżać do kliniki własnym samochodem. Taki stan może trwać do kilku tygodni po operacji jednak jest to uzależnione od techniki operacyjnej. Czy po korekcji wzroku laserem trzeba regularnie chodzić do okulisty? Pierwsza wizyta kontrolna u lekarza powinna mieć miejsce już następnego dnia po zabiegu. Specjalista sprawdza wówczas stan wady oraz to, czy rogówka goi się prawidłowo. Jeśli pacjent po operacji miał założoną specjalną ochronną soczewkę kontaktową, wówczas jest ona zdejmowana. Na kolejne wizyty zwykle należy umówić się tydzień, miesiąc, kwartał oraz rok po zabiegu. Ilość i częstotliwość konsultacji ustala okulista. Czy można wykonać laserową korekcję wzroku na NFZ? Narodowy Fundusz Zdrowia nie refunduje w tej chwili operacji laserowej oczu. Osoby zainteresowane tym zabiegiem muszą zatem wykonać go prywatnie. FilmyPrzedstawiamy poniżej filmy, na których lek. Łukasz Stysiak (okulista) - eksperci tematyki laserowa korekcja wzroku, dzielą się swoim doświadczeniem i wiedzą na ten wzroku laserem - opinie pacjentówPoniżej przeczytasz opinie pacjentów, którzy zdecydowali się na laserową korektę wzroku. Wszystkie zamieszczone komentarze pochodzą od osób, które zapisały się na zabieg za pośrednictwem naszego portalu, dzięki czemu są one w 100% rzetelne i wzroku SzpekZabieg przeszedł delikatnie przeskoczyłem na szkła minusy z plusów, ale lekarz przed zabiegiem poinformował mnie, że tak może być. Lekarz wypisał mi receptę na szkła i już zamówiłem. Przypuszczam, że koniec lutego lub marzec będzie już koniec z okularami. :-) Bo lekarz powiedział że trzeba czasuOpinia o: Eyemed, Lublin (dr n. med. Paweł Klonowski)Blikpol- Sopot Gosmix80Jak na moją wadę OP + 5,5 i OL + 6,5 + astygmatyzm i lekkie plamki zaćmy to zabieg oceniam dobrze. Bardzo długo na moich oczach pracował laser. Po 2 tygodniach wada w lewym oku wróciła do + 3 a w prawym oku +2. Zobaczymy jak na miesięcznej wizycie kontrolnej wada się zatrzyma. Ogólnie zabieg oceniam dobrze i polecam tą klinikę BLIKPOL w SopociePolecam klinikę BlikPol AdrianMiałem zabieg EBK - zupełnie bezbolesny, niepotrzebnie się stresowałem. Jestem tydzień po zabiegu, więc efektów stwierdzić jeszcze nie plus GabrielaBezboleśnie i i precyzja KrzysztofSzybko i sprawnieJestem bardzo zadowolony Jarosławefekt superNie idzie przechwalić OkoWidzęUmów wizytę!Jeśli Ty także borykasz się z wadą wzroku, nie wahaj się dłużej - skontaktuj się z nami. Nasz doradca bezpłatnie przedstawi Ci pełną ofertę laserowego leczenia wady wzroku spośród 17 klinik w Polsce wraz ze szczegółowymi cenami. Pomoże również w umówieniu wizyty konsultacyjnej u wybranego specjalisty na dogodny do nas: (telefon czynny pon - pt, w godz. 8:00 - 18:00)Źródła: George L. Spaeth, "Chirurgia okulistyczna", Wrocław, 2016, ISBN: 978-83-65373-56-4 Joanna Wierzbowska, "Kompendium nowoczesnych metod korekcji wad wzroku", Warszawa, 2020, ISBN: 978-83-65471-80-2 Diogo Leitão Caldas, Renato Ambrósio Jr, "Laser Vision Correction" ( Handbook of Biophotonics, 2013 Wady wzroku dotykają osoby w różnym wieku i bez względu na płeć. Najczęściej decydujemy się na ich korektę za pomocą okularów bądź soczewek kontaktowych. Oba rozwiązania są jednak tak naprawdę mało wygodne. Zdecydowanie lepiej wypada laserowa korekcja wzroku. Sprawdza się ona świetnie, znacznie poprawiając komfort życia osób, które dotychczas musiały pamiętać o zakładaniu soczewek bądź okularów. Zabieg jest bezpieczny i nie należy się go obawiać. Skąd wzięły się lasery w okulistyce? Współczesna medycyna naprawdę chętnie sięga po nowoczesne rozwiązania technologiczne. Zalicza się do nich lasery, po które szczególnie chętnie sięga zwłaszcza okulistyka. Mało kto wie, że okulistyka wykorzystywała laser już pod koniec lat osiemdziesiątych minionego wieku. Początkowo były to jednak urządzenia, które miały naprawdę duże rozmiary, co wiązało się z licznymi ograniczeniami. Bardzo mocno się nagrzewały, co wiązało się z koniecznością ich chłodzenia. Dzisiaj lekarze okuliści mają do dyspozycji różne rodzaje laserów, co sprawia, że mogą wykorzystywać je w leczeniu różnych wad i chorób. Laserowa korekcja wzroku sprawdza się nawet w przypadku naprawdę dużych wad. Jakie wady wzroku leczone są laserem? Do wad, które leczy się z powodzeniem za pomocą lasera zalicza się: krótkowzroczność; dalekowzroczność; Są to jednocześnie najczęściej występujące wady refrakcyjne. Warto pamiętać, że dostępne dzisiaj metody laserowej korekty wzroku pozwalają na usunięcie podczas jednego zabiegu więcej niż jeden wady. Oznacza to, że pacjenci, u których stwierdzono na przykład krótkowzroczność oraz astygmatyzm nie muszą poddawać się dwóm zabiegom. Korzystnie wpływa to na samopoczucie pacjentów, którzy na ogół bardzo denerwują się przed zabiegiem. Opinie o laserowej korekcji wzroku – co na temat zabiegu mówią ci, którzy z niego skorzystali? Coraz częściej wykonywana jest laserowa korekcja wzroku. Opinie na temat tego zabiegu są pozytywne. Większość osób zgodnie twierdzi, że była to najlepsza decyzja, jaką mogli podjąć. Dzięki szybkiemu zabiegowi rozstali się z okularami i soczewkami kontaktowymi, co znacząco podniosło ich komfort życia. Nie muszą już martwić się parującymi okularami czy soczewkami, które wypadają w najmniej odpowiednim momencie. Jak skuteczne są zabiegi laserowej korekcji wzroku? Wiele osób zastanawia się nad skutecznością laserowej korekcji wzroku. Trzeba jasno powiedzieć, że pod tym względem zabiegi te wypadają naprawdę bardzo dobrze. Skuteczność jest wysoka i utrzymuje się na poziomie dochodzącym nawet do 100%. Decydując się na taki zabieg, można być pewnym, że przywrócona zostanie prawidłowa ostrość widzenia, ale jednocześnie należy zdawać sobie sprawę, że nie laser nie pomoże w przypadku starczowzroczności. Trzeba jednak być świadomym tego, że proces stabilizacji wzroku może trwać nawet przez rok od operacji. Celem jest trwała poprawa jakości widzenia. Po zabiegu należy stosować się do zaleceń lekarskich, co skutecznie przyspiesza proces rekonwalescencji. Zalety laserowej korekcji wzroku Wśród zalet tej metody korekcji wzroku można wymienić przede wszystkim bezpieczeństwo i skuteczność – dodatkowo zabieg jest krótkotrwały, wykonywany w tzw. trybie ambulatoryjnym i bezbolesny. Natomiast efekty są zauważalne już kilka dni po zabiegu i utrzymują się trwale, przywracając Pacjentowi komfort życia. Kwalifikacja do zabiegu Aby zakwalifikować się do zabiegu, należy zarezerwować termin konsultacji u naszego specjalisty – dr. n. med. Łukasza Cwaliny – podczas której przeprowadzi on wywiad dotyczący ewentualnych chorób Pacjenta potencjalnie wykluczających wykonanie zabiegu, wykona również niezbędne badania i ostatecznie oceni możliwość wykonania korekcji laserowej. Warunki zakwalifikowania się do laserowej korekcji wzroku i przeciwwskazania Najważniejsze w przypadku tej metody jest posiadanie ustabilizowanej wady wzroku – z tego względu laserową korekcję wzroku przeprowadza się jest u osób, które ukończyły 21 lat. Dodatkowo zabiegu nie wykonuje się u kobiet w ciąży lub karmiących piersią oraz u osób ze skłonnością do bliznowców (tworzenia przerostów blizn). Przeprowadzenie go wykluczają go również takie dolegliwości jak: cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, np. zespół Sjögrena, toczeń, silne alergie i atopia, choroby tkanki łącznej – np. RZS, sklerodermia, łuszczyca, choroby oczu: półpasiec oczny, jaskra, zaćma, wirusowe zapalenie rogówki, oczopląs, schorzenia naczyniowe, odwarstwienie i część zwyrodnień siatkówki, zwyrodnienia rogówki, zespół suchego oka. Zalecenia w dniu zabiegu W dniu zabiegu należy przestrzegać zaleceń lekarskich i stawić się w klinice o wyznaczonej godzinie – w wygodnym, niekrępującym ruchów ubraniu. Przed wizytą nie należy pić napojów zawierających kofeinę ani alkoholu. Ważne jest również nienakładanie makijażu i dokładne umycie twarzy oraz głowy. W przypadku słonecznej pogody należy zabrać ze sobą okulary przeciwsłoneczne, aby chronić oczy po zabiegu. Nowoczesny sprzęt laserowy W Poradni okulistycznej naszej kliniki wykonujemy zabiegi laserowej korekcji wzroku z użyciem lasera ekscymerowego Schwind Amaris 500E. Jest to jeden z najnowocześniejszych sprzętów tego typu na świecie. Wytwarza on podwójną wiązkę promieni o najmniejszej możliwej do uzyskania średnicy (0,5 mm), co umożliwia bezdotykowe przeprowadzenie niezwykle precyzyjnej i dokładnej korekty w krótkim czasie. Laser jest wyposażony w system stabilizacji energii oraz śledzenia ruchu gałki ocznej w pięciu płaszczyznach. Dzięki temu wyeliminowane zostają niepożądane skutki uboczne. Zabieg laserowej korekcji wzroku jest bezpiecznym i skutecznym sposobem na pozbycie się wady i pożegnanie z okularami. Pozwala na szybkie odzyskanie komfortu widzenia. Zapraszamy serdecznie na konsultacje! Nowoczesne chirurgiczne metody korekcji wad wzroku polegają na zastosowaniu laserów – ekscimerowego oraz femtosekundowego do zmiany przedniej krzywizny rogówki. Dzięki nim można raz na zawsze poprawić jakość swojego życia i widzieć dużo lepiej niż dotychczas – bez okularów i soczewek kontaktowych Monowizja Monowizję można osiągnąć poprzez wykonanie różnych zabiegów keratorefrakcyjnych jak PRK, LASEK, LASIK /FemtoLASIK), SMILE (Lentivu TM), CK. Przed wykonaniem laserowej korekcji wzroku z wykorzystaniem monowizji zaleca się wykonanie testu tolerancji monowizji przy użyciu soczewek kontaktowych. Wyróżnia się trzy typy monowizji: tradycyjna monowizja, minimonowizja oraz mikromonowizja. Tradycyjna monowizja polega na wyidukowaniu w oku niedominującym krótkowzroczność w zakresie do (w zależności od tolerancji anisometropii przez pacjenta). W przypadku minimonowizji anizometropia jest na poziomie do DS a w mikromonowizji w przedziale do DS. PresbyMAX Metoda PresbyMAX pozwala na skuteczne i bezpieczne leczenie pacjentów bez wady wzroku, z krótkowzrocznością lub nadwzrocznością oraz astygmatyzmem, u których funkcja akomodacji (widzenie z bliska) jest znacznie ograniczona. Dzięki procedurze PresbyMAX można jednocześnie zlikwidować korekcję do dali i bliży, wynikającą z zaburzeń akomodacji. Zalety metody PresbyMAX:– zapewnienie ostrości wzroku na wszystkich dystansach dla obu oczu,– minimalizacja utraty kontrastu,– zwiększenie głębi ostrości. Zobacz materiał filmowy Kliniki Okulistycznej OFTALMIKA na temat PresbyMAX: Presbyond (pełna nazwa to Presbyond Laser Blended Vision; występuje też pod nazwą Clearvu®) Zabieg trwa kilka minut i jest bezbolesny. Pozwala na jednoczesną korekcję wady wzroku oraz ze względu na charakter antyprezbiopijny widzenie z bliska bez okularów. Nie jesteśmy perfekcyjnie symetryczni Pewnie już się o tym przekonałeś, na przykład podczas porównywania swoich uszu, stop czy dłoni. Ludzkie ciało nie jest idealnie symetryczne i jest to zupełnie naturalne. Przez setki lat ewolucji nasz organizm nauczył się wyrównywać te niedoskonałości, dążąc do osiągnięcia balansu. Właśnie w oparciu o tę wiedzę powstała metoda korekcji starczowzroczności Presbyond. Polega ona na laserowej korekcji wzroku w taki sposób, aby jedno oko lepiej widziało to, co w dali, a drugie to, co blisko. Jest to tzw. mikromonowizja. Odpowiednie wykorzystanie mikromonowizji w połączeniu z indywidualnie dobraną dla każdego pacjenta zmianą kształtu rogówki daje pacjentowi dobre widzenia na każdą odległość. Dobre widzenie odległości pośredniej (jest to tak zwana „ strefa połączona” obu oczu) jest uzyskane dzięki wytworzonej w czasie zabiegu odpowiedniej ilości aberracji w układzie optycznym oka. Zdecydowana większość pacjentów po 40 roku życia bardzo dobrze toleruje mikromonowizję. Aby sprawdzić przed zabiegiem kto może być zakwalifikowany do zabiegu niezbędne jest wykonanie szeregu specjalistycznych badań podczas wizyty kwalifikacyjnej. Kluczowym elementem kwalifikacji jest perfekcyjnie wykonanie na foropterze badania wady wzroku pacjenta oraz testu tolerancji monowizji (tzw. test cross-blur). Dodatkowo, odpowiednie wykorzystanie naturalnej asymetryczności naszych oczu w połączeniu z pracą lasera umożliwia stworzenie tzw. strefy „połączonej”, dzięki czemu każde oko widzi dobrze również na odległość pośrednią. Podsumowując, laserowa korekcja starczowzroczności metodą Presbyond sprawia, że pacjent po 40. roku życia widzi dobrze na wszystkie odległości bez wspomagania się okularami, chociaż w niektórych sytuacjach np. jazda samochodem o zmierzchu lub czytanie małego druku okulary nadal mogą być przydatne. Jakie wady wzroku poddają się korekcji metodą Prebyond? Krótkowzroczność do – dioptriiNadwzroczność + dioptriiAstygmatyzm do dioptrii Porównanie wyników monowizji oraz Presbyond Monowizja Presbyond LBV (Clearvu TM)Tolerancja 59-67% [1]95%-97% [2]Widzenie pośrednieBrak/zaburzone Zachowane 99% (pacjenci z krótkowzrocznością) 96% (pacjenci z nadzwrocznością)Widzenie obuoczne do dali Obniżone Zachowane (5/5) lub lepiej: 95% – pacjenci z nadzwrocznością [2], 99% – pacjenci z krótkowzrocznością [3], 99% – pacjenci z normowzrocznością [4]) Widzenie przestrzenneUtrata/zaburzone [5],[6]Zachowane 100% 100 arc stereo [7]Kontrast Obniżenie Zachowany [2],[3],[4] A co jeśli Twoja wada jest za duża? Innym dostępnym rozwiązaniem jest tzw. refrakcyjna wymiana soczewki. Zabieg ten polega na usunięciu pozbawionej zdolności do akomodacji soczewki własnej pacjenta i wszczepieniu w ich miejsce sztucznych soczewek wieloogniskowych. Soczewki te dzięki swojej zaawansowanej konstrukcji pozwalają na komfortowe widzenie na wszystkich odległościach, bez konieczności stosowania korekcji okularowej. Więcej na ten temat tutaj Badania diagnostyczne wykonywane przed zabiegiem refrakcyjnym: badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria)badanie refrakcji oka, czyli czy oko posiada wadę wzroku oraz jaka jest wielkość wady wzroku (refraktometr lub autorefraktometr)badanie grubości rogówki (pachymetria)mapa rogówki (topografia rogówki)badanie komórek śródbłonka rogówki (mikroskop endotelialny/ lustrzany/ spekularny),pomiar długości gałki ocznej (biometria)badanie aberracji układu optycznego oka (aberrometr)badanie przekroju poprzecznego rogówki oraz ocena warunków anatomicznych odcinka przedniego oka (rogówka, komora przednia, tęczówka i kąt przesączania, soczewka) (optyczna tomografia koherentna (OCT) odcinka przedniego O czym trzeba wiedzieć przed zabiegiem? Użytkownicy soczewek kontaktowych muszą zrezygnować z ich noszenia, jeżeli chcą się zgłosić na badanie kwalifikacyjne. W przypadku miękkich soczewek kontaktowych są to 1-2 tygodnie, w przypadku soczewek torycznych 2-3, a soczewek twardych 4 tygodnie. Drobne różnice mogą wynikać z różnych zaleceń chirurgów. Minimum 48 godzin przed zabiegiem nie wolno stosować kosmetyków do twarzy, takich jak kremy, pudry, cienie do powiek, tusze do rzęs, itp. Bardzo istotne jest także niespożywanie alkoholu minimum 48 godzin przed zabiegiem – w przeciwnym wypadku może to mieć bardzo negatywny wpływ na efekt końcowy zabiegu. Nie należy przerywać stosowania tabletek antykoncepcyjnych. Nie powinno się być w ciąży, a także planować ciąży w okresie rekonwalescencji po zabiegu. Przeciwwskazania do wykonania operacji: niestabilna wada do dali, zmieniająca się więcej niż D w ciągu rokuniekontrolowana cukrzycajaskra zaawansowana i niekontrolowanaopryszczka,ciąża, okres karmienia,stożek rogówki, blizny na rogówce, zbyt cienka rogówka,zaćma,stany zapalne oczu,choroby hematologiczne, endokrynologiczne (tarczyca), laryngologiczne, stomatologiczne, reumatologiczne, neurologiczne, autoimmunologiczne, alergie,rozrusznik serca. Zalecenia dla pacjentów po zabiegu laserowej korekcji wad wzroku Po zabiegu mogą wystąpić dolegliwości bólowe, w szczególności po zabiegach powierzchownych (inne niż po zabiegu FemtoLASIK), związane z gojeniem się oka. W pierwszym tygodniu po zabiegu refrakcyjnym należy unikać intensywnej pracy– oczy powinny odpoczywać do czasu wygojenia się rogówki. Należy unikać zbiorowisk, np. galerii handlowych. W okresie pooperacyjnym NIE MOŻNA: przebywać w zadymionych i zakurzonych pomieszczeniach (przez ok. 1 miesiąc),trzeć oczu nakładać makijażu (przez 2 tygodnie),ćwiczyć na siłowni, uprawiać sportu (przez 1 miesiąc),kąpać się w basenach, jeziorach, morzu (przez 2 miesiące),korzystać z solarium i sauny ani przebywać na słońcu bez okularów przeciwsłonecznych z filtrami UV (przez 2 miesiące).nurkować i uprawiać wspinaczkę wysokogórską (przez 4 miesiące)pracować przy komputerze dłużej niż 1 godz. (przez pierwsze 3 dni). Piśmiennictwo: Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2007;27: DZ et al. LASIK for Hyperopic Astigmatism and Presbyopia Using Micro- monovision With the Carl Zeiss Meditec MEL80. JRS. 2009;25(1):87-93Reinstein Archer Gobbe M.: LASIK for Myopic Astigmatism and Presbyopia Using Non-Linear Aspheric Micro-Monovision with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 Platform. J. Refract. Surg. 2011; 27(1): 23– Carp Archer Gobbe M.: LASIK for the correction of presbyopia in emmetropic patients using aspheric ablation profiles and a micro-monovision protocol with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 and VisuMax. J. Refract. Surg. 2012 Aug; 28(8): 531–541 Fawcett SL et al. Stereoacuity and foveal fusion in adults with long-standing surgical monovision J AAPOS. 2001 Dec;5(6):342-7. Jain S, Ou R, Azar DT. Monovision outcomes in presbyopic indi- viduals after refractive surgery. Ophthalmology. 2001;108:1430- 1433. Zhang T, Sun Y, Weng S, Liu M, Zhou Y, Yang X, Stojanovic A, Liu Q Aspheric Micro-monovision LASIK in Correction of Presbyopia and Myopic Astigmatism: Early Clinical Outcomes in a Chinese Population. .J Refract Surg. 2016 Oct 1;32(10):680-685. doi: Korekcja prezbiopii za pomocą lasera ekscymerowego Autorzy: Agata Cieślińska-Rypolc1,2, Iwona Jaworowska-Cieślińska2, Bartłomiej J. Kałużny1,2 1 Klinika Okulistyki i Optometrii, Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy, Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu Kierownik: prof. dr hab. n. med. Jakub Kałużny 2 Oftalmika Klinika Okulistyczna w Bydgoszczy Kierownik: prof. dr hab. n. med. Jakub Kałużny Wstęp Starczowzroczność jest zaburzeniem widzenia z bliska związanym z fizjologicznym starzeniem się tkanek oka, w 85% dotyczy osób po 40 roku życia, a diagnozowana jest zwykle około 50 roku Wynika z osłabienia mięśnia rzęskowego, który odpowiada za akomodację, a także więzadełek otaczających soczewkę oka oraz samej soczewki, która zwiększa swój rozmiar oraz twardnieje, co znacznie zmniejsza jej elastyczność. Prezbiopia jest problemem na skalę światową, już w 2015 r. dotyczyła 1,8 miliarda ludzi na całym świecie, a ma osiągnąć poziom nawet 2,1 miliarda w 2030 roku. 1 Coraz większe zainteresowanie rozwojem możliwościami terapeutycznymi i korekcją prezbiopii wynika z postępującego procesu starzenia się społeczeństwa. Nieskorygowana starczowzroczność znacząco obniża jakość życia powodując: niemożność czytania drobnego druku, potrzebę zwiększonego oświetlenia, podwójne widzenie, łzawienie, bóle głowy. W ciągu minionych lat wzrosła nasza aktywność zawodowa, co ma swoje przełożenie na zaangażowanie oczu do wzmożonej pracy wzrokowej z bliska. 1 Pomimo rozwiniętych wysublimowanych technik chirurgii refrakcyjnej nadal najczęściej stosowaną metodą korekcji starczowzroczności pozostaje stosowanie okularów i soczewek kontaktowych. Stosowanie okularów do oglądania obiektów z określonych odległości wiąże się jednak z rozmyciem peryferyjnym obrazu, ograniczonym polem widzenia i upośledzoną percepcją głębi, co prowadzi do dyskomfortu podczas prowadzenia pojazdów , a także częstych upadków u osób Użytkowanie soczewek kontaktowych natomiast może być trudne ze względu na rozwój objawów zespołu suchego oka oraz zmniejszoną sprawność manualną prezbiopów. Istnieje wiele metod chirurgicznej korekcji starczowzroczności, które mają na celu zwiększenie amplitudy akomodacji. Chirurgia keratorefrakcyjna wykonywana przy pomocy lasera ekscymerowego i femtosekundowego cieszy się dużą popularnością. Implanty śródrogówkowe, pomimo różnorodności modeli nie przetrwały próby czasu. Chirurgia wewnątrzgałkowa wykorzystuje natomiast możliwości soczewek wewnątrzgałkowych (monowizja uzyskana za pomocą soczewek jednoogniskowych, soczewki multifokalne, refrakcyjna wymiana soczewki (Refractive Lens Exchange) lub soczewka fakijna wieloogniskowa do korekcji starczowzroczności (Implantable Phakic Contact Lens).1 Inne, rzadko stosowane metody opierają się na ingerencji w twardówkę i polegają na jej przyrąbkowej relaksacji za pomocą nacięć (Scleral Laser Micro-Excision), impulsów laserowych (Scleral Laser Anterior Ciliary Excision) lub implantów śródtwardówkowych (SEB, Scleral Expansion Bands)2,3. Wskazania do laserowej korekcji prezbiopii Kandydat do laserowej korekcji starczowzroczności to przede wszystkim osoba nie chorująca przewlekle, w wieku od 40 lat, mająca problemy z widzeniem z bliska, z wadą wzroku: krótkowzrocznością do -8 D sph, nadwzrocznością do +4 D sph, astygmatyzmem do 2,5 D. Laserowa korekcja starczowzroczności u osoby normowzrocznej (bez wady wzroku), mającej problemy z widzeniem do bliży jest również możliwa i Przeciwskazania do laserowej korekcji prezbiopii Bardzo istotny jest profil psychologiczny kandydata. Na wizycie kwalifikacyjnej pacjent powinien być poinformowany, że pomimo postępu technologii nie ma obecnie metody (zachowawczej, chirurgicznej, laserowej), która przywróci mu jakość widzenia z młodości. Idealna korekcja starczowzroczności powinna przywracać akomodację, niestety nadal jesteśmy dalecy od ideału, a każda z metod ma swoje ograniczenia. Pacjent, który posiada nierealne oczekiwania od chirurgii refrakcyjnej – nie powinien być do niej kwalifikowany. Staranność w doborze pacjentów decyduje o wysokim stopniu akceptacji metody. Bezwzględnie należy ocenić tolerancję monowizji u każdego pacjenta za pomocą okularów lub soczewek Przeciwskazania stanowią: aktywne choroby infekcyjne (ogólne i okulistyczne), kolagenozy, łuszczycowe zapalenie stawów i/lub aktywne zmiany skórne na twarzy, ciężkie alergie, trądzik różowaty, trwające leczenie onkologiczne, AIDS, ciąża, okres laktacji, niektóre zawody (kierowca, pilot). Przeciwskazania okulistyczne natomiast to: niedowidzenie, tłumienie, zaburzenia fuzji i stereopsji, zez, oczopląs, schorzenia rogówki, niedostateczna grubość rogówki, ciężki zespół suchego oka, zaćma, jaskra, retinopatia cukrzycowa, odwarstwienie Monowizja Monowizja polega na tym, że każde oko poddawane jest innej korekcji siły załamywania światła w celu przygotowania jednego oka do widzenia na bliskie odległości (niepełna korekcja krótkowzroczności, przekorygowanie nadwzroczności lub indukowanie niewielkiej krótkowzroczności w oku niedominującym), a drugiego na dalekie odległości (wywołanie emmetropii w oku dominującym). Tolerancja monowizji wymaga neuroadaptacji. Nigdy nie należy wywoływać monowizji bez oceny jej wcześniejszej tolerancji u pacjenta poprzez ocenę wielkości różnowzroczności między oczyma, jaką pacjent jest w stanie zaakceptować do dali i Monowizja nie wpływa na amplitudę akomodacji, daje niewielkie upośledzenie widzenia do dali, zachowując stereopsję znacząco zwiększa pośrednią stefę użytecznego widzenia. Stanowi atrakcyjną alternatywę wobec ciągłego sięgania po okulary, jednak nie każdy pacjent jest dobrym kandydatem do jej zastosowania. Może bowiem spowodować trudności z wykonywaniem czynności w skrajnych odległościach szczególnie u młodych prezbiopów – z dystansów dalekich, a u osób z resztkową akomodacją – zwłaszcza z bliskich. Kompromis jaki wiąże się z jej zastosowaniem to również obniżenie jakości widzenia obuocznego, utrata ostrości wzroku w odległościach pośrednich, obniżenie poziomu korespondencji siatkówkowej, utrata kontrastu i widzenia Osiągnięcie satysfakcjonującej monowizji stwierdzamy, gdy jej efekt jest zadowalający dla pacjenta w 85% czasu, a okulary są potrzebne tylko w 15% funkcjonowania np. do jazdy nocą lub czytania z bardzo bliskiej można osiągnąć za pomocą: soczewek kontaktowych, soczewek wewnątrzgałkowych lub takich zabiegów laserowych jak: LASIK, EpiLASIK, LASEK, PRK, TransPRK. Kwalifikując pacjenta do zabiegu laserowej chirurgii refrakcyjnej z zastosowaniem monowizji należy zwrócić szczególną uwagę na motywację, aspekty psychologiczne i osobowość kandydata. Presbyond Jest jedną z najczęściej stosowanych metod korekcji chirurgicznej u osób z prezbiopią bez zaćmy. Wykonywany jest standardowy obuoczny zabieg techniką LASIK. Płatek rogówkowy wycinany jest za pomocą lasera femtosekundowego lub mikrokeratomu, ablacja odsłoniętego zrębu rogówki dokonywana jest przez laser eksymerowy MEL90 firmy Zeiss. Zabieg przy pomocy tej metody polega na planowej pełnej korekcji oka dominującego do dali. Oko dominujące ma znacznie lepsze zdolności percepcyjne w przestrzennych zadaniach motorycznych, takich jak chodzenie czy kierowanie Jednocześnie w oku niedominującym indukowana jest niewielka krótkowzroczność rzędu od do D, co wspomaga widzenie do bliży. W zależności od naszej wyjściowej wady wzroku w oku niedominującym osiągamy to poprzez niepełną korekcję krótkowzroczności, przekorygowanie nadwzroczności w stronę krótkowzroczności lub indukowanie niewielkiej krótkowzroczności w oku Dodatkowo metoda Presbyond indukuje powstanie niewielkiej ilości ujemnych aberracji sferycznych w obu oczach. Skutkuje to powstaniem obrazowej głębi ostrości na siatkówce i wydłuża strefę wyraźnego widzenia. Zaletą Presbyond w porównaniu z protokołem monowizji jest zachowanie widzenia obuocznego, bez utraty dobrego widzenia w odległościach pośrednich. Zabieg jest krótki, trwa kilkanaście minut, rehabilitacja wzrokowa szybka (po paru dniach można powrócić do aktywności zawodowej), a proces neuroadaptacji trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Presbymax PresbyMAX to unikalna metoda leczenia starczowzroczności i towarzyszących jej wad wzroku opatentowana przez niemiecką firmę Schwind. PresbyMAX działa na zasadzie centralnego presbyLASIK. Ta technika polega na wymodelowaniu pola w centrum asferycznej rogówki w celu indukcji krótkowzroczności do D i otaczającego tę strefę pierścienia paracentralnej rogówki w celu powstania krótkowzroczności D. Efekt zabiegu zależny jest od szerokości źrenicy. Odpowiednie połączeniu strefy centralnej rogówki (zależnej od wielkości źrenicy), obwodowej rogówki oraz płatka rogówki, stwarza asferyczną krzywiznę zwiększającą głębię ostrości, pomimo niezmienionej siły soczewki i czynności ciała rzęskowego. Powoduje to wytworzenie tzw. zjawiska Widzenie do bliży polepsza się dzięki zwężeniu źrenicy i jednoczesnej percepcji przez siatkówkę obrazów powstających dla różnych ognisk. Zakłada symetryczny udział obojga oczu w widzeniu do dali i do bliży. Metoda PresbyMAX zapewnia 35 % widzenia z bliży (+1,75 do +3,00 dodatkowych dioptrii), 15% widzenia z pośrednich odległości oraz 45% widzenia w dal. Efekt zabiegu zależy od aktualnej szerokości źrenicy i ulega pogorszeniu wraz z jej Zalety tej metody to: zapewnienie ostrości wzroku na wszystkich dystansach dla obu oczu, zwiększenie głębi ostrości i minimalizacja utraty kontrastu. Laser AMARIS niweluje korekcję do dali i bliży podczas jednej ekspozycji lasera, bez żadnych przerw. Do zalet PresbyMAX należy zaliczyć: maksymalne skrócenie czasu zabiegu (zabieg jest nieinwazyjny, trwa kilka minut), szybki powrót widzenia z bliskiej odległości, wysoką jakość widzenia z różnych odległości, możliwość jednoczesnej korekcji wad wzroku oraz wysoki procent satysfakcji pacjentów. Metodę tą można zastosować przy wykorzystaniu każdego modelu leczenia, tzn. PRK, TransPRK czy zabiegu PresbyMAX pacjent odczuwa zmienne widzenie. Początkowo widzenie do bliży jest bardzo dobre, do dali osłabione. Widzenie do bliży ulega stabilizacji do około 3 miesięcy, natomiast do dali stabilizacja może trwać nawet do 6 miesięcy. Zakończenie Nie istnieje złoty standard techniki operacyjnej likwidujący prezbiopię. U pacjentów bez zaćmy coraz częściej stosowana jest laserowa korekcja powodująca zwiększenie głębi ostrości w połączeniu z niewielką monowizją (Presbyond, PresbyMAX). Przy wyborze metody należy zwrócić szczególną uwagę nie tylko na parametry fizyczne oka, ale również na oczekiwania pacjenta, najlepiej starając się przeprowadzić symulację oczekiwanych wyników refrakcyjnych przed zabiegiem operacyjnym. Piśmiennictwo: 1. Katz JA, Karpecki PM, Dorca A, et al. Presbyopia – A review of current treatment options and emerging therapies. Clin Ophthalmol. 2021;15. doi: 2. Smorawski M, Wierzbowska J. Laser modalities to treat presbyopia. OphthaTherapy Ther Ophthalmol. 2016;3(4). doi: 3. Shetty R, Brar S, Sharma M, Dadachanji Z, Lalgudi VG. PresbyLASIK: A review of PresbyMAX, Supracor, and laser blended vision: Principles, planning, and outcomes. Indian J Ophthalmol. 2020;68(12):2723-2731. doi: 4. Wierzbowska J. Kompendium Nowoczesnych Metod Korekcji Wad Wzroku. Medical Education; 2020.

stabilizacja wzroku po laserowej korekcji